Особенности ремоделирования сердца и сосудов в оценке остаточного риска у больных инфарктом миокарда
Аннотация
Рассматривается новое понятие для оценки течения инфаркта миокарда (ИМ) — остаточный риск. Отмечается, что в острый период инфаркта миокарда у большинства больных выявлены признаки ремоделирования миокарда с преобладанием сочетания дилатации полостей и гипертрофии левого желудочка (ЛЖ). У трети больных нарушение эндотелиальной функции сочетается с ремоделированием миокарда, что объясняет большую частоту сохранения ангинозных болей и развитие признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН). Стойкое ремоделирование связано с нарушенной эпителий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД), которая у значительной части больных носит характер парадоксальной вазоконстрикции. Сочетание этих изменений во многом определяет степень остаточного риска после перенесенного ИМ. Кроме стандартной терапии в постинфарктном периоде лечение должно быть направлено на коррекцию процессов ремоделирования сосудов и миокарда, что предупредит развитие отдаленных осложнений.
2. Thygesen K., Alpert J. S., White H. D. Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction. Universal definition of myocardial infarction // Circulation. 2007. Vol. 116. P. 2634—2653.
3. Rodriguez-Granillo G. A. Long-term effect of perindopril on coronariaterosclerosis progression (from the perindopril/ s Prospective Effect on Coronariaterosclerosis bу Angiographу and Intravascular Ultrasound Evaluation [PERSPECTIVE] // The American Journal of Cardiology. 2007. Vol. 100. P. 159—163.
4. Трухан Д. И., Тарасова Л. В. Оптимизация лекарственной терапии ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии: выбор ингибитора ангиотензинпревращающего фермента // Системные гипертензии. 2014. Т. 11, № 1. С. 73—77.
5. Чернявская Т. К. Современные подходы к диагностике и коррекции эндотелиальной дисфункции у пациентов с артериальной гипертонией // Лечебное дело. 2013. № 2. С. 118—130.