Ретроградные эндобилиарные вмешательства при остром билиарном панкреатите

Аннотация

Анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 18 больных с острым билиарным панкреатитом (ОБП), которым были выполнены эндоскопические ретроградные эндобилиарные вмешательства (ЭРЭБВ), которые выполнялись в рентгеноперационной под эндотрахеальным наркозом с применением рентгентелевидения и включали в себя следующее: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ), эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ), литотрипсия, литоэкстракция, стентирование протоков. Были выполнены следующие виды рассечений: субтотальная, ограниченная ЭПСТ, папиллотомия.

После выполнения папиллотомии у 1 (5,6 %) пациента отмечено кровотечение, остановленное консервативными мероприятиями. Был 1 (5,6 %) летальный исход. Больной поступил с явлениями выраженной интоксикации, панкреатогенным шоком, диагностирован тотальный панкреонекроз. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, отмечено прогрессирование заболевания, нарастание полиорганной недостаточности. В остальных наблюдениях проводимое лечение оказалось успешным.

В ближайшем периоде в сроки от 1 до 3 месяцев 16 пациентам была произведена лапароскопическая холецистэктомия. В отдаленном периоде в сроки 12 и 18 месяцев у двоих больных отмечен рецидив панкреатита. Они были излечены курсом консервативной терапии. При первичном поступлении у этих пациентов был отмечен панкреатит с тяжелым течением и длительным анамнезом.

1. Дыньков С. М., Насонов Я. А., Кузнецов А. А. и др. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита // Анналы хирургии. 2000. № 2. С. 30—35.

2. Редькин А. Н., Филипцова Л. А., Иваненков А. В. Эффективность эндоскопической папиллосфинктеротомии при остром билиарном панкреатите // Эндоскопическая хирургия. 2001. № 4. С. 39—42.

3. Farkas G., Marton J., Mandy Y., Szederkenyi E. Surgical strategy and management of infected pancreatic nercrosis // British Journal of Surgery. 1996. Vol. 83, № 7. P. 930—933.

4. Paye F. Acute pancreatitis: diagnosis and therapeutic principles // La Revue du Praticien. 2002. Vol. 52, № 14. P. 1554—1560.

5. Вашетков Р. В., Толстой А. Д., Курыгин А. А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб., 2000.

6. Яицкий Н. А., Седов В. М., Сопия Р. А. Острый панкреатит. М., 2003.

7. Панцырев Ю. М., Мыльников А. Г., Федоров Е. Д. и др. Острый билиарный панкреатит: возможности диагностики и лечения // Российский журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 1999. № 2. С. 73—80.

8. Нестеренко Ю. А., Лаптев В. В., Михайлусов С. В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. М., 2004.

9. Паньков А. Г., Чернякевич П. Л. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкреатита // Российский медицинский журнал. 1996. № 1. С. 33—36.

10. Галимов О. В., Шарафутдинов А. Н., Зиангиров Р. А. и др. Эндоскопические методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом // Хирургия. 2002. № 9. С. 37—40.

11. Батиг Е. В., Гольцов В. Р., Савелло В. Е., Перунова Д. Н. Особенности лечения холедохолитиаза при остром билиарном панкреатите // Биомедицинский журнал Медлайн.ру. 2015. Т. 16. С. 885—903.

12. Ушаков А. А., Овчинников В. И., Бабушкин Д. А. К вопросу о ведении больных с острым билиарным панкреатитом // Международный журнал экспериментального образования. 2016. № 4, ч. 3. С. 424—426.

13. Дронов А. П., Насташенко И. Л., Горлач А. И., Цимбалюк Р. С. Острый и хронический панкреатит // Актуальные вопросы эндоскопии. VII Всероссийская науч.-практ. конф. СПб., 2016. С. 223—224.

14. Родоман Г. В., Соколов А. А., Шалаева Т. И. и др. Эндобилиарные вмешательства при остром некротическом панкреатите // Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2014. № 4). С. 40—45.

15. Семкичев В. А., Микрюков С. Р., Ершова Е. В., Сергеев П. В. Острый билиарный панкреатит. Тактика лечения. СПб., 2011. URL: http://orit1.narod. ru/nauka/bili_panc. doc (дата обращения: 18.06.2021).